薬剤師やってます。

勤務・薬局経営を経験した薬剤師が業界の話題からつぶやきます。子供を亡くしたため、精神世界のハナシもあるかも。

怖いもの見たさ

『The Sovereign Individual(独立個人)』(未邦訳) 10年前に出版された本だが、 副題は「福祉国家が崩壊したとき、どうやって生き残り、富を築くか」。あまり知られていない本だが、リバタリアン的マニフェストなのだという。「クーリエジャパン」より …

自分が服用する薬を知れ!

薬剤が6種類を超えるとハイリスク ポリファーマシー(多くの薬剤が処方されている)が良く問題とされる。 5種類で転倒のリスクが増す。 6種類でサルコペニア(筋力の低下、身体機能の低下)になりやすい。 秋下 雅弘氏(東京大学大学院医学系研究科 加齢医…

75歳以上に高額ながん治療をする意味があるのか?

米国でのがん患者1人当たりの薬剤費が、1995年の5万4,100ドルから2013年には20万7,000ドルと約4倍に増加しているという。一方で同報告書では、がんによる死亡率がこの間に25%減少し、3人中2人は5年生存が可能になったというデータも報告されていることを紹…

薬剤師の研修内容も変わってくる

上の写真は血糖測定機器 リブレ。パッチを貼りっぱなしで、痛みなし。血糖値を見える化した保険適応の測定器。 下の写真は、歯に貼るだけで食べた物のグルコースやアルコールの情報がPCなどに飛んでくるウエアラブルデバイス。 治療自体の進歩は限界と言わ…

らい亭

檑亭(らいてい)は、鎌倉のそばや。 「檑 」丸太攻めにする、という意味らしい。 建物を周囲の丸太を利用して造ったところから、だろうか。 HPによると、戸塚の豪農の宅であったものを移築改築した、とある。 古いまま、豪快なまま、というところが良い。 …

日本には2つの層の人しかいないのだそうだ。そんなことはない!と言いたいが。

・・・中産階級がどんどん弱くなった結果として生まれた、超富裕層で生まれつき教養と教育の機会に恵まれた人たちと、その他大勢のファストフードとタブロイド(大衆雑誌などの記事の事らしい/blue)で生きている人たち。 ファストフード漬けの人たちは、現…

うちの社長はあてはまる?

経営者の5つの力 1「描く力(構想力)」 2「決める力(決断力)」 3「やり切る力(遂行力)」 4「まとめる力(リーダーシップ力)」 5「学び続ける力(学習力・習慣化力)」 経営者JP社長 井上和幸 (日経) 経営者タイプかどうかは、まず、1で決まる…

インフルの現在・未来

「A型の万能インフルエンザワクチン開発で前進」 これはアメリカの話のようです。 「ウイルスは絶えず変化するため、ワクチンは毎年新しく株を作りかえなければ ならないが、茎の部分を標的にしたワクチンを作製すれば、その必要がない。 茎の部分はあらゆ…

薬局の利益率、ズバリ

病院・・赤字 有床診療所・・8.2% 無床診療所・・14.8% 歯科・・21.6% 薬局・・7.8% 以上の数字は薬剤師会の役員が述べた各利益率です。 この数字から、では、薬局をやめて歯科診療所をやろう、と思ってもそういうわけにはいかない、では…

「もう子供を弁護士にしてはいけない理由」 を読んで

最近では、これまで頭がいい人がなる職業と言われてきた弁護士、トレーダー、医者といった高賃金の専門職が、まずAIに置き換わると予測されています。2018年02月06日 09時15分niftyニュース 又、 車の自動運転が普及することにより、50年後には自家用車が…

ペインクリニックの営業のハナシ

日本ペインクリニック学会 昨日の講演 新堀博展医師 「高齢者の慢性疼痛~非がんの痛み」 ・ペインクリニックとは、ブロック注射を武器とするクリニック ・現在はランドマーク法、エコーガイド下で注射するため、ほとんど失敗する事がなくなった ・痛みとい…

両方なければ消えゆくのみ

1・協調・・あなたは共感を持って働けるか 2・数学的思考・・あなたの仕事は例えばコンピューターを駆使しているか 両方なければ、これからあなたの仕事は淘汰されるだろう、とコーエンは言っている。 これはある意味、本当かもしれない。 伝統工芸だって…

悪魔のささやき

勝負を挑む果敢さ、損を被るかもしれない、傷つくかもしれないリスクを踏んでもやってみるという決断力。これは、原始の狩猟採集社会が原型となっているのだという。狩猟は男の仕事。 男は勝負心があった方が獲物を取ることに成功する確率が大きくなり、生き…

今や、医者は高度な技術労働者 なんだそうだ。なら薬剤師は低級技術労働者

これからの施策・・ 「病院数は半減させる。職員数は倍増させる。」 例:熊本済生会病院は100床あたり450名、平均在院日数約10日 これは、医療サービスをよくするために必要なことだ。 病院経営は厳しくなるだろうな。 「経営的に無理だと判断すれば…

無駄な薬・・誰にとってムダなの?

健康保険組合連合会(健保連)は12月19日、予算大臣折衝で診療報酬本体の0.55%引き上げが正式決定したことについて、「誠に遺憾で、残念というほかない」とする声明を発表した。ケアマネタイムス12/21 より ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・…

ハナシが違うよ、斜陽産業なの?医療介護業界

2018年度予算案 97兆7100億円 診療報酬 -1.19% 介護報酬 -0.54% 障害福祉サービス報酬 -0.47% 生活扶助費 -1.8% 母子加算 -4000円/月 予算案は過去最高額なのに、blueの関係業界はマイナスばかり。 自分たちの生活へ…

なぜ太った外国のおばさんなの?(失言失礼!)核廃絶

さて、日曜日の至福の朝のひと時を、何をして過ごそうかと、テレビをリサーチすると、ふとニュースが目に留まる。 ノーベル平和賞授賞式での演説が、なぜ、日本人ではなく、外国人なんだ? 広島と長崎の唯一の被爆経験を持つ日本なのに、なぜ核廃絶を訴えな…

子供が男の子だったら、医療には進ませない。

最近の正直な感想。 30年前は、医者=薬屋 薬局=化粧品屋 といわれていた。 現代は、医者は薬をはぎ取られ、(処方権は握っているが、利権はなくなった) 在宅分野では 訪問医=看護師(健康診断に来る人と患者から言われている) 訪問看護師=薬屋(薬の…

学校で教えない横浜の歴史

横浜の老舗 田中屋 関東大震災にも倒壊を免れたという。1300軒あった中、現在では1軒しか残っていない。何より有名なのは、幕末活躍した坂本竜馬の妻「おりょう」が中居をやっていた旅館という。一時は隆盛を誇った田中屋も、時代の変遷とともに、過酷…

プルースト効果

朝はローズマリー&レモンの香りをかぐ・・交感神経を活性化 夜はラベンダー&オレンジの香りをかぐ・・副交感神経を優位に働かせ興奮を抑える。 この方法を28日間続けた結果、認知機能の優位な改善がみられた。 JinboD,et,al.Psychogeriantrics.2009.9:17…

何もしない医師がいいのか、何でもしちゃう医師がいいのか。

The physician knows everything and does nothing. The surgeon knows nothing and does everything. The psychiatrist knows nothing and does nothing. The pathologist knows everything, but always a week too late. ・・Medical Humourより 「内科医…

有り余るもの、不足するもの

解熱剤のアスピリン、アセトアミノフェンが品薄。原薬メーカーの山本化学工業が免許の関係で出荷を停止しているという。 「バイアスピリン」は大丈夫だろうか? 「PL顆粒」は? 地震や災害で工場が被害に合うなどして、以前、「シグマート」「エンシュアリ…

いよいよ新インフル薬 登場か

塩野義製薬によると、 S-033188は、成人または小児を問わず、経口による1回のみの錠剤の服用で治療が完結するため、利便性が高く、確実なアドヒアランスが期待できるという。 A型又はB型インフルエンザウイルス感染症を適応症として、2017年10月25日付で日本…

医療ケアマネが経験した、印象に残らない患者さん

「くやしいから」介護保険を使おうと思う、そんな人も多い。Aさん、ご主人が退職したので、これから夫婦でゆっくり人生を楽しもう、そう思って、住宅をバリアフリーにきれいに改修したのに、ご主人が「がん」になってしまった。余命も月単位に切られてしま…

医療ケアマネの経験談・チャッカリ独居の人達

看取りは血縁者でなくても構わないんだ、と思った2例 Aさんはアル中。男性。妻に先立たれて悲しみからアル中になってしまい、寝たきりとなり褥瘡までできた。褥瘡の手当てに呼ばれ、訪問するとそこには赤の他人の年上の女性が。 彼女は、オムツを替えたり…

医療ケアマネが経験した孤独死2例

孤独死にもいろいろあると思う。 周りに医療者がいても、これは孤独死だな、と思う例2件。 1つ目 Aさん(男性)は数年前に離婚して独居だったが、脳梗塞の後遺症のため、発語がうまくできず、時々かんしゃくを起こす利用者だった。介護サービス事業者が訪…

誰か教えて 良い死に方

2017年がん統計予測(がんセンター)公表される。 2017年のがん罹患数予測は101万4,000例 罹患数上位、1位は大腸、以下は胃、肺、乳房(女性)、前立腺。 がん対策推進基本計画では、75歳未満年齢調整死亡率を10年間で20%減少することを目標としている。 20…

死に方は、職業と関係ない

www.nhk.or.jp blueの師匠の最期も似ていた。 師と仰ぎ、尊敬していた人が、弱くなり、涙を流し、必死にしがみつこうとする・・ 最終的にはがんが脳に転移して、あるいは鎮痛剤が作用して、せん妄が現れ、本来のその人ではなくなってしまうんだ。 そうとわか…

わからないから悪魔のしわざ・・ではすまされない、今の医療。

認知症の方と話をしたり、契約したりする機会が多いケアマネとしては、脳の働きを知る必要がある(自分なりに)と考えます。が、考えれば考えるほどわからないのが脳。 ある老人ホームで: ・・彼「ここに入って」自分の腕を指さす 「ここに来るんだ」と今度…

AIとか、ITCというけれど、悩むなあ

照明つけるだけで誤作動 ・・・病院のテレメーターが照明の電波やスマホ使用により 誤作動する、という。入院中の人の命にかかわる問題。日経9月10日 AIスピーカー グーグル日本上陸・・・AIスピーカーは日本語を理解し、話しかけるだけで家電製品を操作した…